导读：今天学习列位中医明家愚弄土茯苓的训戒。
土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。主产于广东、湖南、湖北、浙江、安徽、四川等省。
重剂效验
一
朱良春熏陶擅以通泄化浊法诊疗痛风，常用基础方，药用土茯苓、萆薢、生薏苡仁、泽兰、泽泻、当归、桃仁、红花，方中常加入祛风通络之品，如豨莶草、徐长卿、威灵仙、老鹳草、鸡血藤、乌梢蛇、地龙等，同期据证加减。
对降泄浊毒药的遴荐，十分珍贵土茯苓、萆薢二味，每方必用，且多重用。
朱熏陶合计土茯苓甘淡性平，主入脾胃两经，可助升清降浊；萆薢苦甘性平，主入肾、膀胱二经，成心于分清泌浊。二药王人有除湿、解毒、利枢纽之功。
而痛风既缘于浊毒瘀滞为患，用之既能降泄浊毒，又可通利枢纽，不但镌汰血尿酸，又能灭亡骨节肿痛。一般土茯苓用量为30~120g，萆薢用量为15~45g。
至于湿浊上蒙清窍所致之头痛，亦常用土茯苓治之，一般逐日用60~120g，随证配伍，多获显效。（《朱良春用药训戒集》）
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周达东谈主主任医师常以重剂土茯苓诊疗妇女带下，如白带、白浊、白淫等，一般用量宜重，方可获效，用量为30~100g。（《方药心悟》）
三
阎崇文大夫以身痛逐瘀汤为基本方，重用土茯苓120~240g，诊疗膝枢纽腔积液，疗效显赫。【江苏中医杂志，1986,7(9):21】
四
王玉大夫常在辨证方中重用土茯苓100~120g，诊疗急性肾炎、慢性肾炎卵白尿，得到较好疗效。【吉林中医药,1985,(2):14】
五
黎镜医陌生型分级辨治血栓禁闭性脉管炎，对质属干冷者，常配伍土茯苓90~200g。【中西医纠合杂志,1991,11(11):677】
六
任继学熏陶合计，土茯苓上可解毒利咽，散结止痛；中能和中解毒，散湿除满；下可浸透肾络，化毒排浊；内入经络，外达皮腠，为解毒之上品。
故常在辨证方中伍用土茯苓诊疗病毒性心肌炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎、咽喉炎、风湿性枢纽炎等，对水湿邪毒内盛者必用，用量为15~200g。服用该药时忌茶，慎用升散之味。（《方药传真》）
七
范国梁熏陶是吉林名医，常在辨证方中配用土茯苓10~200g，诊疗急、慢性肾炎有卵白尿者。（《方药传真》）
八
黄和医师诊疗急慢性肾炎、肾病抽象征、肝炎、痛风、类风湿性枢纽炎、系统性红斑狼疮、白塞病、血管炎、炎性肠病、过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、头痛等病证而属湿浊邪毒壅郁者，常在辨证方中配用土茯苓30~500g。
凡湿浊毒蕴者必用此药，且剂量宜大。
该药甘淡暖热，虽重剂服用亦无领悟不良反应。大剂煎汤时，宜稳妥多加水。
评 析
土茯苓，甘、淡，平，归肝、胃经，清利之剂也，有解毒除湿，通利枢纽之功效。
土茯苓甘以化健，淡以渗利，通利经络骨节。
主用于湿壅、干冷、湿毒之证，内涤脏腑之郁浊，外祛肌肤之湿疮，上清脑腑之干冷，中健脾胃以化湿，下导混身之湿火浊毒而去之。
《本草提要》谓其善“健脾胃，强筋骨，袪风湿，利枢纽，止泄泻。治拘挛骨痛，恶疮痈肿。”主治杨梅毒疮，肢体挛痛，淋浊带下，痈肿瘰疬，湿疹瘙痒、干冷痹证等。
当代临床多用于诊疗淋证（血淋、石淋、气淋、热淋、膏淋，班秀文熏陶合计土茯苓通治淋证，为治淋最好之品），本人免疫性疾病（如类风湿性枢纽炎、系统性红斑狼疮、银屑病、肾炎等）和变态反应性疾病（如湿疹、荨麻疹、过敏性枢纽炎等）以及特发性水肿等。
常用量：煎服，15~60g。本品为渗利之品，故肝肾阴亏而无湿者宜慎用。古劝服土茯苓并饮茶有脱发之弊，宜慎之。
当代药理参谋：土茯苓具成心尿、镇痛、抗菌、抗癌、抗炎、抗变态反应、阻抑细胞免疫（对体液免疫无领悟影响）、抗动脉硬化、β受体荫庇、保护心肌等作用。
重剂效验入网举9位医家应用重剂土茯苓之治验，响应了土茯苓诊疗痛风、风湿类风湿性枢纽炎、系统性红斑狼疮、枢纽腔积液、白塞病、血管炎、炎性肠病、头痛、肾炎、肾盂肾炎、咽喉炎、病毒性心肌炎、湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹等病证之应用训戒，其最小用量10g，最大用量500g。
土茯苓甘淡无毒，药性暖热，泻中有补，临证可据病情大剂应用，方显其功。
不良反应：有报谈服用本品后出现过敏反应开云体育，见混身瘙痒、红斑、丘疹。【中国医药学报,1989,4(4):29】
发布于：湖北省